Meno a priezvisko:		
Obchodné meno: /*		
IČO:		DIČ:		IČ DPH:		
Adresa a PSČ:		
Telefón:		Fax:		E-mail:		
/* ak dáva požiadavku právnická osoba

Mestská časť Bratislava-Rača
Oddelenie životného prostredia
a pôdohospodárstva
Kubačova 21
831 06  Bratislava 35

Požiadavka na zabezpečenie údržby alebo úpravu verejnej zelene,
orez stromov a kríkov na verejnom priestranstve
na území Mestskej časti Bratislava-Rača

predmet a zdôvodnenie požiadavky:		

	

	
	
druh dreviny, počet:		

		
		
miesto realizácie, ulica, č. domu,
parcelné číslo:		

		

V Bratislave:				
Dňa:				
		meno a priezvisko (paličkovým písmom)
pečiatka a podpis žiadateľa